Cong.FREE KADDISH SERVICE Printout Fax or Mail Form

Конг. БЕСПЛАТНЫЕ УСЛУГИ КАДДИШ И ЯРТЦЕЙТ
ФОРМА ПО ФАКСУ ИЛИ ПО ПОЧТЕ
* Пробелы, отмеченные звездочкой, обязательны.

КАДДИШ ЗАКАЗЫВАЕТСЯ:

Ваше имя*: ________________________

Контактный телефон: ______________________

КАДДИШ СЛЕДУЕТ ЧИТАТЬ ЗА:

Полное имя: _______________________

Полное еврейское имя*:_________________

Имя отца: ____________________

Еврейское имя отца*:______________

Дата смерти (мм/дд/гг)*: __________

Еврейская дата смерти: _______________

Приблизительное время* __________________

Кем вы приходитсяе: _________________

ОТПРАВЛЯЙТЕ ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ПИСЬМО И НАПОМИНАНИЯ О YAHRTZEIT ПО АДРЕСУ:

Имя: _____________________________

Адрес: ___________________________

Город/штат: ________________________

Почтовый индекс: _______________________________

ТРЕБУЕТСЯ ПЛАН КАДДИША*: Ежегодный Yahrtziet $180 Ежедневно $360
Ежедневно + Ежегодно $500 Одиночный Yahrtziet $36

Я ХОЧУ ОПЛАТИТЬ*:

Виза
Мастер Кард
Американ Экспресс

Заполните поле с информацией о карте и отправьте эту форму по почте или по факсу (718) 467-2146

Чек или денежный перевод

Отправьте эту форму по почте с чеком на адрес:

Конг. БЕСПЛАТНО
1383 Президент Св.
Бруклин, Нью-Йорк 11213

ИНФОРМАЦИЯ О КАРТОЧКЕ:

Название карты*: ____________________

Адрес для выставления счета*: ___________________

Адрес 2: ________________________

Город/штат*: _____________________

Почтовый индекс*: ____________________________

Номер карты*:____________________

Срок действия (мм/гг)*:_______________

Спасибо

Ваше пожертвование успешно обработано

ДЕЛИТЬСЯ
Фейсбук
Твиттер
LinkedIn